Синдром Верніке-Корсакова

• Про автора
• Нещодавні статті

Неллі Клімченко

Неллі Василівна Клімченко — людина, яка стояла біля витоків наркології і більш сорока років присвятив благородної місії допомагати тим, хто цього потребує.

Лікар-нарколог вищої категорії, психотерапевт

• Змішування алкоголю з ліками
• Основи: Як визначити, скільки алкоголю - це занадто багато
• Алкоголь і сон

Синдром Верніке-Корсакова (ВК) – це серйозне захворювання головного мозку, яке зазвичай, але не виключно, пов’язане з хронічним зловживанням алкоголем і важким алкогольним розладом (АДР). Поширеність синдрому WK серед різних груп населення недостатньо вивчена, і за оцінками дослідників, він може залишатися недіагностованим приблизно у 80 відсотків пацієнтів.

Що спричиняє синдром ВК?

Синдром WK включає в себе два різних розлади головного мозку, які часто виникають разом: Хвороба Верніке та психоз Корсакова. Вони виникають внаслідок пошкодження мозку, пов’язаного з РАС, у поєднанні з дефіцитом вітаміну В1 (тіаміну). У людей з важкою формою аутизму погане харчування знижує здатність кишечника всмоктувати тіамін з їжі і, отже, збільшує ймовірність розвитку синдрому WK. Без лікування синдром ЗК може призвести до інвалідизації, постійної втрати пам’яті та бути небезпечним для життя.

Які симптоми?

При синдромі WK пошкодження відбувається в різних ділянках мозку, особливо в таламусі, гіпокампі, гіпоталамусі та мозочку. Ці ділянки відповідають за широкий спектр функцій, таких як зір, рух, мова, сон, пам’ять і мотивація.

Симптоми хвороби Верніке включають

• сплутаність свідомості
• Брак енергії, гіпотермія, низький кров’яний тиск або кома
• Відсутність м’язової координації, що може вплинути на поставу і рівновагу та призвести до тремору (тобто мимовільних рухів в одній або декількох частинах тіла)
• Проблеми із зором, такі як аномальні рухи очей (наприклад, рухи вперед-назад, які називаються ністагм), двоїння в очах, зміщення або перехрещення очей та опущення повік.

Хоча деякі симптоми хвороби Верніке, такі як проблеми з м’язами та зором, є оборотними за умови своєчасного лікування тіаміном, інші симптоми можуть розвиватися повільніше або не бути повністю оборотними. Без своєчасного лікування хвороба Верніке може прогресувати до психозу Корсакова, який є незворотнім.

Симптоми психозу Корсакова включають перелічені вище, а також:

• Потенційно важкі, незворотні порушення пам’яті, включаючи проблеми з формуванням нових спогадів (так звана антероградна амнезія) та пригадуванням спогадів
• Вигадування неточних історій про події (тобто конфабуляція) або неправильне запам’ятовування подій
• Галюцинації (тобто, бачення або слухання речей, яких насправді немає)
• Повторювані слова та дії
• Проблеми з прийняттям рішень, а також плануванням, організацією та виконанням завдань
• Відсутність мотивації та емоційна апатія

Як діагностується синдром WK?

Синдром WK клінічно діагностується на основі анамнезу пацієнта та наявності вищезазначених симптомів. Коли лікарі виявляють можливі випадки синдрому WK, вони можуть підтвердити діагноз за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку. Варто зазначити, що синдром WK може бути наслідком інших станів, пов’язаних з недоїданням і дефіцитом В1, таких як рак, СНІД, надмірне блювання (часто пов’язане з вагітністю), нервова анорексія, гемодіаліз, шлунково-кишкова або баріатрична хірургія.1 Однак ці випадки набагато рідше зустрічаються, ніж випадки, пов’язані з важкою формою AUD.

Як лікується синдром ВК?

Якщо вас турбує хтось із синдромом WK, поговоріть зі своїм лікарем первинної медичної допомоги або спеціалістом – терапевтом, психіатром, психіатром-наркологом, лікарем-наркологом або невропатологом.

Ранні симптоми хвороби Верніке можна повернути назад, якщо виявити і лікувати їх швидко і повністю; тому хвороба Верніке повинна розглядатися як невідкладна медична допомога. Лікарі лікують хворобу Верніке внутрішньовенним введенням вітаміну В1 та глюкози. Лікування також може полягати в усуненні супутніх симптомів у короткостроковій перспективі.

Без адекватного лікування хвороба Верніке може прогресувати в психоз Корсакова. При психозі Корсакова важка втрата пам’яті та інші пошкодження можуть стати незворотними. Лікування психозу Корсакова включає внутрішньовенну замісну терапію вітаміном В1 та пероральні добавки протягом декількох тижнів, а також правильне харчування, гідратацію та інші медикаменти для усунення конкретних симптомів. Окрім короткострокової терапії вітаміном В1, не існує єдиного оптимального методу лікування – лікування часто варіюється залежно від симптомів, тяжкості та інших супутніх розладів, таких як психоз або інші основні психіатричні розлади. Терапія відновлення пам’яті – подібна до тієї, що застосовується при різних формах деменції – може бути ефективною для зменшення симптомів, але важкі випадки часто потребують стаціонарного догляду.