Днями в стінах Національного наукового центру наркології Міністерства охорони здоров’я Росії відбулося засідання робочої групи щодо вдосконалення антинаркотичної політики і реформи системи наркологічної допомоги Громадської палати Російської Федерації. На обговорення було винесено проект Концепції організаційно-методичного плану перетворення російської наркологічної служби. У документі відображена необхідність програмно-цільового підходу до надання наркологічної допомоги. Провідними фахівцями ННЦ наркології вже підготовлений проект Національної програми по наркології, метою якої є підвищення якості лікувальної та медико-соціальної реабілітаційної допомоги наркологічним хворим та особам з патологічним потягом до азартних ігор. Як і будь-яка інша національна програма, з урахуванням специфіки своєї області застосування вона передбачає розробку принципово нових лікарських засобів для лікування хвороб залежності. Наш кореспондент доктор медичних наук Наиля САФІНА поцікавилася думкою віце-президента Національного наркологічного суспільства доктора медичних наук Тараса ДУДКО з приводу перспектив розробки нового лікарського засобу або нової медичної технології для лікування залежних хворих.
— Тарас Миколайович, відомо, що алкоголізм, наркоманія і патологічний потяг до азартних ігор важко піддаються лікуванню. У зв’язку з цим деякі фахівці-наркологи бачать розвиток російської наркології по шляху створення стандартів лікування і включення в них окремих методик, що застосовуються в європейських країнах і США. А може, варто звернути увагу на вже існуючі вітчизняні розробки?
— В даному питанні я повністю підтримую радника президента Російської академії наук з міжнародного наукового співробітництва академіка Михайла Угрюмова, який вважає неприпустимим в країні відсутність двох ланок в тенденції до відродження науково-технологічно-виробничого комплексу — джерела нових технологій і виробництва. Це, на його думку, створює парадоксальну ситуацію: нові технології розробляються в нашій країні, а впроваджуються у виробництво за кордоном. В цьому плані немає аналогів підприємству-виробнику ксенону і газових сумішей на їх основі, привернув до себе особливу увагу лікарів і вчених на I Російському національному конгресі з наркології з міжнародною участю, де були представлені результати досліджень застосування ксенону в терапії опійного абстинентного синдрому і опійної залежності.
— Але це був не перший досвід по впровадженню ксеноновим технології в наркологічну практику? Наскільки мені пам’ятається, ще в 2005 р на прес-конференції для засобів масової інформації «Ксенон і ксеноносберегающіе технології в медицині” не стільки обговорювалося, бути чи не бути ксенону в медицині, скільки висловлювалися найавторитетніші думки про позитивну дію ксенону не тільки як анестетика, але і як ефективний засіб в наркології.
— Дійсно, в одній з московських наркологічних клінічних лікарень успішна апробація ксенону в лікуванні залежних станів переросла в звичайну процедуру з досить високою ефективністю впливу. Застосування ксенону в комплексному лікуванні психічних і соматоневрологічес-ких розладів при гострій енцефалопатії у пацієнтів із залежністю від психоактивних речовин дозволило припустити наявність у ксенону нейро-протективного, вегетостабилизирующего, антидепрессивного ефектів. У групах, які брали інгаляції ксенону, достовірно раніше наступала редукція психічних і соматоневрологических симптомів гострої енцефалопатії без негативного впливу на гемодинаміку, дихання і біохімічні показники. Але, напевно, з вашого боку виникне питання, чому ксенон, тим не менш, не взятий на озброєння всієї наркологічної службою? Хочу процитувати думку відомого вченого-біофізика академіка РАМН Леоніда Ільїна: «Зовсім не означає, що до тих пір, поки не будуть вивчені всі механізми, ксенон не можна використовувати в практиці. Наприклад, механізм дії аспірину, якому вже приблизно 200 років, однозначно не вирішене. І він до цих пір знаходить все нові і нові сфери застосування, відкривають все нові і нові його особливості. Але це аж ніяк не означає, що аспірин не повинен застосовуватися ». Важливо наступне: при інших рівних умовах ксенон щодо більш безпечний, ніж багато інших засобів, які можуть використовуватися для лікування тієї ж наркоманії, в психіатрії та інших напрямках. На моє глибоке переконання, механізми біологічної дії ксенону все ж були і залишаються одним з магістральних напрямків досліджень в наркології і медицині взагалі.
— Якщо ксенон використовують в офіційній медицині, значить, він має якусь реєстрацію? На чому грунтується його правова база?
— Ще в 1999 р наказом тоді ще Міністерства охорони здоров’я РФ вперше в світі і Росії ксенон був визнаний лікарським засобом. В даний час оформлена фармакопейна стаття на медичний ксенон. У співпраці з провідними медичними клініками і науково-дослідними інститутами Росії з проведення клінічних випробувань розроблений унікальний комплект медичного обладнання – ксенонова наркозно приставка. Дане обладнання не має аналогів в світі і дозволяє адаптувати будь-який існуючий на сьогоднішній день наркозний апарат вітчизняного або зарубіжного виробництва для роботи з ксеноном. Безумовно, обнадіюють великі міжнародні зв’язки цієї організації, що виробляє медичний ксенон, з такими країнами, як США, Німеччина, Швеція, Італія, Іспанія, Норвегія, Китай, Корея, Індія та Японія. Побила рекорд в успішному використанні так званих ксенонових снів в терапії хвороб залежностей Україна, чий досвід представляє для нас безсумнівний інтерес.
— А чи є якісь напрацювання щодо застосування ксенону в Національному науковому центрі наркології?
— Ймовірно, в плані вивчення дії ксенону Центром наркології була проявлена зайва обережність. На жаль, на сьогоднішній день ми маємо в своєму розпорядженні результатами лише одного пілотного дослідження, в якому брали участь 7 пацієнтів з діагностованою залежністю від героїну і розгорнутим абстинентного синдрому. Ксенон в суміші з киснем призначався щодня з тривалістю сеансів дихання 40-60 хвилин протягом 5 днів після 2 діб скасування наркотику. Інші лікарські засоби призначалися пацієнтам тільки симптоматично. При цьому пацієнти не пред’являли характерних для періоду гострого абстинентного синдрому скарг, у них не було відзначено розладів поведінки і порушень сну. Гемодинамічних порушень у вигляді тахікардії та артеріальної гіпертензії відмічено не було. На 5-у добу пацієнти не потребували додаткових призначеннях. Щоб говорити про результати власних досліджень, безумовно, необхідні не тільки велика статистика, а й розширення ряду патологічних станів, в лікуванні яких був би використаний ксенон. Наприклад, цей лікарський препарат був би інтерес в реабілітації хворих ігровою залежністю.
— Чи не шкідливий ксенон як газоподібне лікарський засіб медичного персоналу, який обслуговує наркозну приставку?
— Абсолютно ні. У розробленій унікальної ксенонсберегающей технології застосовується система рециклінгу, що дозволяє видихається ксенон повністю утилізувати, очищати і повторно неодноразово використовувати. Дана технологія є на рідкість фізіологічної, економічною і екологічно безпечною.
— 8 липня 2010 року в Держдумі РФ був організований «круглий стіл», де широко обговорювалося питання про розробку комплексної програми лікування та реабілітації хворих з алкогольною та наркотичною залежністю із застосуванням ксенону. Чи зацікавлений Національний науковий центр наркології в участі в цьому проекті?
— Треба відзначити, що зі зміною керівництва в центрі помітно пожвавилася наукова робота, в зв’язку з чим не виключається залучення його провідних фахівців до виконання передбачуваної програми по впровадженню ксенону в наркології. Повертаючись до початку нашої бесіди, ще раз хочу підкреслити важливість вивчення механізмів дії ксенону, тим більше що ми ще не знаємо, які віддалені наслідки впливу цього газу, нехай і інертного, на організм людини. Але ті результати, які ми вже маємо в даний час, дають надію на більш широке застосування ксенону не тільки в наркології, а й в медицині в цілому.
Медична газета. Професійне лікарське видання