Що являє собою фіброз?
Фіброз — це результат прогресуючого протягом тривалого часу хронічного захворювання печінки дифузного характеру. Відмінною особливістю фіброзу печінки є неухильне зростання відкладень колагену, поступове заміщення здорових тканин сполучної рубцевої тканиною. Кількість фіброзної тканини, яка виникає при обстеженні печінки, є головним показником тяжкості захворювання і головним критерієм, на підставі якого можна прогнозувати подальший розвиток патології. Прогресування фіброзу печінки свідчить про посилення перебігу хронічних гепатитів та цирозу печінки.
Проведення біопсії для визначення ступеня фіброзу печінки
До теперішнього моменту для діагностики фіброзу печінки застосовувалася пункційна біопсія — це процедура, яка проводиться під місцевою анестезією, являє собою забір фрагмента тканин печінки (биоптата) пункційної голкою для проведення подальшого мікроскопічного аналізу.
Після проведення дослідження отриманих матеріалів, фахівець дає оцінку ступеня розвитку фіброзу за шкалою Метавір (Metavir):
- F0 — фіброзу немає;
- F1 — слабо виражений фіброз в області портальних трактів;
- F2 — помірно виражений фіброз портальних трактів з одиничними септами;
- F3 — важкий ступінь фіброзу портальних трактів з осередковими септами — без цирозу;
- F4 — цироз печінки.
Основним недоліком цієї процедури є дискомфорт, випробовуваний пацієнтом (фізичний і психологічний), значні матеріальні і тимчасові витрати, можливість постановки неточного діагнозу (велику роль в точній діагностиці відіграє кваліфікація лікаря). Навіть при застосуванні ефективних анестетиків не завжди вдається повністю позбавити пацієнта від больових відчуттів. Саме очікування моменту настання болю викликає сильний стрес у емоційних людей.
В чому полягає суть методу еластометріі. Апарат «Фіброскан»
В останні роки виникла гостра необхідність в застосуванні неінвазивних, «щадних» методів діагностики фіброзу печінки, що пов’язано з постійно зростаючим числом пацієнтів, яким необхідно провести обстеження печінкових тканин. Одним з таких способів виявлення і оцінки ступеня розвитку фіброзу печінки є визначення еластичності печінки інструментальним шляхом — еластометрія (еластографія). Методика покладена в основу роботи апарату «FibroScan» (Echosens, Франція).
Головним робочим інструментом обладнання є ультразвуковий датчик перетворення з вбудованим джерелом механічних коливань середньої амплітуди і низької частоти. Коливання проходять через шкірні покриви, підшкірний шар і створюють в печінці пружні хвилі. Темпи поширення пружних хвиль залежать від ступеня еластичності тканин печінки. За модуляціям відображених ультразвукових хвиль з використанням шкали Метавір апарат визначає ступінь розвитку фіброзу печінки. Сумарний обсяг досліджуваної печінкової тканини в 100-200 разів перевищує такий при біопсії печінки (метод пункції) і становить, в середньому, 6 см3.
Впровадження еластографії в діагностичну практику для подальшого лікування фіброзу печінки дає можливість прискорити обстеження хворих дифузними захворюваннями печінки, а також здійснювати постійний нагляд за процесом хронічних патологій, проводити контроль над ефективністю обраного курсу лікування.
Як проводиться еластометрія
Під час процедури пацієнт лежить на спині (нижня частина грудної клітки і живіт оголені). Обстеження триває 10-20 хвилин і не супроводжується неприємними відчуттями.
