Синдром Вернике-Корсакова

• Про автора
• Нещодавні статті

Неллі Клімченко

Неллі Василівна Клімченко — людина, яка стояла біля витоків наркології і більш сорока років присвятив благородної місії допомагати тим, хто цього потребує.

Лікар-нарколог вищої категорії, психотерапевт

• Смешивание алкоголя с лекарствами
• Основы: Определение того, сколько алкоголя - это слишком много
• Алкоголь и сон

Синдром Вернике-Корсакова (WK) — это серьезное заболевание головного мозга, которое обычно, но не исключительно, связано с хроническим злоупотреблением алкоголем и тяжелым расстройством, вызванным употреблением алкоголя (AUD). Распространенность синдрома WK среди населения не установлена, и, по оценкам исследователей, он может оставаться недиагностированным примерно у 80 процентов пациентов.

Что вызывает синдром WK?

Синдром WK включает в себя два различных расстройства мозга, которые часто встречаются вместе: Болезнь Вернике и Корсаковский психоз. Они возникают в результате повреждения мозга, связанного с AUD, в сочетании с дефицитом витамина B1 (тиамина). У людей с тяжелой формой AUD плохое питание снижает способность кишечника усваивать тиамин из пищи и, следовательно, увеличивает вероятность развития синдрома WK. Без лечения синдром WK может привести к инвалидности, необратимой потере памяти и угрозе для жизни.

Каковы симптомы?

При синдроме WK повреждения возникают в различных областях мозга, прежде всего, в таламусе, гиппокампе, гипоталамусе и мозжечке. Эти области отвечают за широкий спектр функций, таких как зрение, движение, язык, сон, память и мотивация.

Симптомы болезни Вернике включают:

• Спутанность сознания
• Недостаток энергии, гипотермия, низкое кровяное давление или кома
• Отсутствие мышечной координации, что может повлиять на осанку и равновесие и привести к тремору (т.е. непроизвольным движениям в одной или нескольких частях тела).
• Проблемы со зрением, такие как аномальные движения глаз (например, движения вперед-назад, называемые нистагмом), двоение в глазах, неправильное расположение или перекрещивание глаз, опущение век.

Хотя некоторые симптомы болезни Вернике, такие как проблемы с мышцами и зрением, обратимы при своевременном лечении тиамином, другие симптомы могут проявляться медленнее или не быть полностью обратимыми. Без своевременного лечения болезнь Вернике может прогрессировать до психоза Корсакова, который не обратим.

Симптомы психоза Корсакова включают перечисленные выше, а также:

• Потенциально тяжелые, необратимые нарушения памяти, включая проблемы с формированием новых воспоминаний (так называемая антероградная амнезия) и воспоминаниями
• Выдумывание неточных историй о событиях (т.е. конфабуляция) или неправильное запоминание событий
• Испытывать галлюцинации (т.е. видеть или слышать то, чего на самом деле нет)
• Повторяющаяся речь и действия
• Проблемы с принятием решений, а также с планированием, организацией и выполнением задач
• Отсутствие мотивации и эмоциональная апатия

Как диагностируется синдром WK?

Синдром WK диагностируется клинически, на основании истории болезни пациента и наличия вышеупомянутых симптомов. Когда врачи выявляют возможные случаи синдрома WK, они могут подтвердить диагноз с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Следует отметить, что синдром WK может быть следствием других состояний, связанных с недоеданием и дефицитом B1, таких как рак, СПИД, чрезмерная рвота (часто связанная с беременностью), нервная анорексия, гемодиализ, а также желудочно-кишечные или бариатрические операции.1 Однако эти случаи гораздо менее распространены, чем случаи, связанные с тяжелым AUD.

Как лечится синдром WK?

Если Вас беспокоит кто-то с синдромом WK, поговорите с Вашим лечащим врачом или специалистом — терапевтом, психиатром, психиатром-наркологом, врачом-наркологом или неврологом.

Ранние симптомы болезни Вернике можно обратить вспять, если обнаружить их и начать лечение своевременно и полностью; поэтому болезнь Вернике следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Врачи лечат болезнь Вернике внутривенным введением витамина B1 и глюкозы. Лечение может также заключаться в устранении сопутствующих симптомов в краткосрочной перспективе.

Без адекватного лечения болезнь Вернике может прогрессировать в психоз Корсакова. При корсаковском психозе сильная потеря памяти и другие повреждения могут стать необратимыми. Лечение психоза Корсакова включает в себя внутривенную заместительную терапию витамином B1 и пероральные добавки в течение нескольких недель, а также правильное питание, гидратацию и другие препараты для устранения специфических симптомов. Помимо краткосрочной терапии витамином B1, не существует единого оптимального лечения — лечение часто варьируется в зависимости от симптомов, степени тяжести и других сопутствующих нарушений, таких как психоз или другие серьезные психические расстройства. Терапия по восстановлению памяти, подобная той, что проводится при различных формах деменции, может быть эффективной для ослабления симптомов, но тяжелые случаи часто требуют стационарного лечения.