Циклы алкогольной зависимости

• Про автора
• Нещодавні статті

Неллі Клімченко

Неллі Василівна Клімченко — людина, яка стояла біля витоків наркології і більш сорока років присвятив благородної місії допомагати тим, хто цього потребує.

Лікар-нарколог вищої категорії, психотерапевт

• Смешивание алкоголя с лекарствами
• Основы: Определение того, сколько алкоголя - это слишком много
• Алкоголь и сон

Алкогольная зависимость – хроническое рецидивирующее расстройство, связанное с компульсивным употреблением алкоголя, потерей контроля над его употреблением и возникновением негативного эмоционального состояния, когда алкоголь становится недоступен. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), — это состояние, характеризующееся нарушением способности прекращать или контролировать употребление алкоголя, несмотря на неблагоприятные социальные, профессиональные последствия или последствия для здоровья. Это расстройство спектра, которое может быть легким, умеренным или тяжелым и включает в себя состояния, которые некоторые люди называют злоупотреблением алкоголем, алкогольной зависимостью или разговорным термином «алкоголизм».

Как зависимость развивается в мозге?

Алкоголь, как и другие наркотики, оказывает мощное воздействие на мозг, вызывая приятные ощущения и притупляя негативные чувства. Эти чувства могут мотивировать некоторых людей употреблять алкоголь снова и снова, несмотря на возможный риск для их здоровья и благополучия. Например, исследования показывают, что со временем употребление алкоголя для борьбы со стрессом (хотя оно и может обеспечить временное облегчение от эмоционального дискомфорта) имеет тенденцию усиливать негативные эмоциональные состояния между приступами употребления алкоголя.

Эти изменения могут мотивировать дальнейшее употребление алкоголя и привести к тому, что человек застрянет в нездоровом цикле потребления алкоголя.

Поскольку люди продолжают употреблять алкоголь с течением времени, в структуре и функциях их мозга могут произойти прогрессивные изменения. Эти изменения могут поставить под угрозу функцию мозга и привести к переходу от контролируемого, эпизодического употребления к хроническому злоупотреблению, которое трудно контролировать. Изменения могут сохраняться еще долгое время после того, как человек прекращает употреблять алкоголь, и могут способствовать рецидиву употребления алкоголя.

Стадии цикла алкогольной зависимости

Зависимость можно представить как повторяющийся цикл, состоящий из трех стадий. Каждая стадия связана с другими и подпитывает их. Эти этапы в основном затрагивают три области: значимость стимулов, негативные эмоциональные состояния и исполнительную функцию. Домены отражены в трех ключевых областях мозга: базальных ганглиях, расширенной миндалевидном теле и префронтальной коре соответственно. Человек может пройти этот трехэтапный цикл в течение недель или месяцев или проходить его несколько раз в день.3,4,5 Также обратите внимание, что человек может войти в цикл зависимости в любой из следующих моментов: этапы:

Стадия переедания/интоксикации: вознаграждение, значимость стимулов и патологические привычки.

• На этом этапе человек испытывает полезные эффекты алкоголя, такие как эйфория, снижение тревоги и облегчение социальных взаимодействий.
• Повторная активация системы вознаграждения базальных ганглиев усиливает алкогольное поведение, увеличивая вероятность повторного употребления алкоголя. Базальные ганглии играют важную роль в мотивации, а также в формировании привычек и других видов рутинного поведения.
• Эта повторяющаяся активация базальных ганглиев также в конечном итоге вызывает изменения в том, как человек реагирует на стимулы, связанные с употреблением алкоголя, такие как конкретные люди, места или связанные с алкоголем сигналы, такие как определенная стеклянная посуда, изображения или описания употребления алкоголя. Со временем эти стимулы могут вызвать сильные позывы к употреблению алкоголя.
• Повторное употребление алкоголя также приводит к изменениям в базальных ганглиях, которые приводят к формированию привычки, что в конечном итоге способствует компульсивному употреблению.

Стадия негативного воздействия/отстранения: дефицит вознаграждения и избыток стресса.

• Когда человек, страдающий алкогольной зависимостью, перестает пить, у него возникают симптомы абстиненции или симптомы, противоположные положительному эффекту алкоголя, который возникает при его употреблении. Эти симптомы могут быть физическими (нарушения сна, боль, ощущение недомогания) и эмоциональными (дисфория, раздражительность, тревога, эмоциональная боль).
• Считается, что негативные чувства, связанные с отменой алкоголя, возникают из двух источников. Во-первых, снижение активации систем вознаграждения (или дефицит вознаграждения) базальных ганглиев затрудняет получение людьми удовольствия от повседневной жизни. Во-вторых, повышенная активация стрессовых систем мозга (или избыток стресса) в расширенной миндалевидном теле способствует тревоге, раздражительности и беспокойству.
• На этом этапе человек больше не пьет алкоголь ради удовольствия («кайф»), а скорее для того, чтобы избежать «низких» чувств, которым способствовало хроническое злоупотребление алкоголем.

Стадия озабоченности/ожидания: жажда, импульсивность и исполнительная функция.

• Это этап, на котором человек снова ищет алкоголь после периода воздержания. Человек становится озабоченным алкоголем и тем, как его получить больше, и с нетерпением ждет следующего раза, когда он или она употребит его.
• Префронтальная кора — область мозга, отвечающая за исполнительные функции, включая способность организовывать мысли и действия, расставлять приоритеты в задачах, управлять временем и принимать решения — нарушена у людей, страдающих алкогольной зависимостью. В результате эта область мозга играет ключевую роль на этом этапе.

Гиперкатифея

Гиперкатифея – это слово, которое можно использовать для описания негативного эмоционального состояния, связанного с отменой наркотиков. Предполагается, что это сверхактивное негативное эмоциональное состояние побуждает к употреблению алкоголя для облегчения этого эмоционального состояния, и оно может быть вызвано глубокими изменениями в системах вознаграждения и стресса мозга.

Почему нас должны беспокоить AUD и алкогольная зависимость?

Употребление алкоголя связано со многими медицинскими и социальными последствиями, включая вмешательство в личные отношения, болезни сердца и печени, рак, дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи, передозировку алкоголем, насилие, убийства и самоубийства. Если у человека есть AUD, особенно если оно имеет среднюю или тяжелую форму и связано с алкогольной зависимостью, он с большей вероятностью будет регулярно употреблять алкоголь в количествах, связанных с этим воздействием на здоровье.

Молодые люди особенно подвержены риску AUD. Употребление алкоголя в подростковом возрасте (от десятилетнего возраста до 20 лет) может повлиять на развитие мозга, повышая вероятность того, что в более позднем возрасте им будет поставлен диагноз AUD. Однако большинству людей с AUD — независимо от их возраста или тяжести проблем с алкоголем — может помочь лечение с помощью поведенческой терапии, лекарств или того и другого.