Цикл алкогольної залежності

• Про автора
• Нещодавні статті

Неллі Клімченко

Неллі Василівна Клімченко — людина, яка стояла біля витоків наркології і більш сорока років присвятив благородної місії допомагати тим, хто цього потребує.

Лікар-нарколог вищої категорії, психотерапевт

• Змішування алкоголю з ліками
• Основи: Як визначити, скільки алкоголю - це занадто багато
• Алкоголь і сон

Алкогольна залежність – це хронічний рецидивуючий розлад, пов’язаний із нав’язливим вживанням алкоголю, втратою контролю над споживанням і появою негативного емоційного стану, коли алкоголь більше не доступний. Алкогольний розлад (AUD) — це стан, що характеризується порушенням здатності припинити вживання алкоголю або контролювати його, незважаючи на несприятливі соціальні, професійні наслідки чи наслідки для здоров’я. Це розлад спектру, який може бути легким, помірним або важким і охоплює стани, які деякі люди називають зловживанням алкоголем, алкогольною залежністю або розмовним терміном алкоголізм. Алкогольна залежність відноситься до середнього та важкого кінця спектра AUD.

Як залежність розвивається в мозку?

Алкоголь, як і інші наркотики, має потужний вплив на мозок, викликаючи приємні відчуття та притупляючи негативні почуття. Ці почуття можуть спонукати деяких людей знову і знову вживати алкоголь, незважаючи на можливі ризики для їхнього здоров’я та благополуччя. Наприклад, дослідження показують, що з часом вживання алкоголю, щоб впоратися зі стресом — хоча воно може забезпечити тимчасове полегшення від емоційного дискомфорту — має тенденцію посилювати негативні емоційні стани між нападами вживання алкоголю. Ці зміни можуть спонукати до подальшого вживання алкоголю та призвести до того, що людина застрягне у нездоровому циклі вживання алкоголю.1,2

Оскільки з часом люди продовжують вживати алкоголь, у структурі та функціях їх мозку можуть відбуватися прогресивні зміни. Ці зміни можуть порушити роботу мозку та спонукати до переходу від контрольованого, епізодичного вживання до хронічного неправильного вживання, яке може бути важко контролювати. Зміни можуть тривати довго після того, як людина припиняє вживати алкоголь, і можуть сприяти поновленню алкоголю.

Стадії циклу алкогольної залежності

Залежність можна описати як повторюваний цикл із трьома стадіями. Кожна стадія пов’язана з іншими та живиться ними. Ці стадії передусім охоплюють три сфери: помітність стимулів, негативні емоційні стани та виконавчі функції. Домени відображені в трьох ключових областях мозку: базальних гангліях, розширеній мигдалині та префронтальній корі відповідно. Людина може проходити через цей триступеневий цикл протягом тижнів або місяців або проходити через нього кілька разів на день.3,4,5 Зауважте також, що людина може увійти в цикл залежності в будь-який із наступних моментів. етапи:

Стадія запою/сп’яніння: винагорода, спонукання та патологічні звички

• На цій стадії людина відчуває корисні ефекти алкоголю, такі як ейфорія, зниження тривоги та полегшення соціальних взаємодій.
• Повторна активація системи винагороди базальних гангліїв посилює поведінку вживання алкоголю, збільшуючи ймовірність повторного споживання. Базальні ганглії відіграють важливу роль у мотивації, а також у формуванні звичок та інших звичних форм поведінки.
• Ця повторювана активація базальних гангліїв також зрештою викликає зміни в тому, як людина реагує на подразники, пов’язані з вживанням алкоголю, наприклад на конкретних людей, місця або пов’язані з алкоголем ознаки, такі як певний скляний посуд, зображення чи описи вживання алкоголю. З часом ці подразники можуть викликати сильні потяги до вживання алкоголю.
• Повторне вживання алкоголю також призводить до змін у базальних гангліях, які призводять до формування звички, що зрештою сприяє компульсивному вживанню.

Негативний вплив/стадія відміни: дефіцит винагороди та надлишок стресу

• Коли людина, яка має алкогольну залежність, припиняє пити, у неї виникають симптоми абстиненції або симптоми, протилежні позитивному впливу алкоголю, який відчувається під час його вживання. Ці симптоми можуть бути фізичними (порушення сну, біль, відчуття хвороби) та емоційними (дисфорія, дратівливість, тривога та емоційний біль).
• Вважається, що негативні почуття, пов’язані з відмовою від алкоголю, походять з двох джерел. По-перше, знижена активація систем винагороди — або дефіцит винагороди — базальних гангліїв ускладнює людям відчуття задоволення від повсякденного життя. По-друге, підвищена активація стресових систем мозку — або надлишок стресу — у розширеній мигдалині сприяє тривозі, дратівливості та неспокою.
• На цій стадії людина більше не вживає алкоголь заради приємних наслідків («кайфу»), а скоріше, щоб уникнути «низьких» почуттів, яким сприяє хронічне зловживання алкоголем.

Стадія заклопотаності/очікування: потяг, імпульсивність і виконавча функція

• Це стадія, на якій людина знову шукає алкоголь після періоду утримання. Людина стає стурбована алкоголем і тим, як його отримати більше, і з нетерпінням чекає наступного разу, коли він чи вона вживатиме його.
• Префронтальна кора — ділянка мозку, що відповідає за виконавчу функцію, включаючи здатність організовувати думки та діяльність, розставляти пріоритети завдань, керувати часом і приймати рішення — порушена у людей, які відчувають залежність від алкоголю. В результаті ця область мозку відіграє ключову роль на цій стадії.

Гіперкатіфея

Гіперкатіфея – це слово, яке можна використовувати для опису негативного емоційного стану, пов’язаного з відміною наркотиків. Вважається, що цей надактивний негативний емоційний стан спонукає до вживання алкоголю, щоб знайти полегшення від цього емоційного стану, і це може бути спричинено глибокими змінами в системах винагороди та стресу в мозку.

Чому ми повинні турбуватися про AUD та алкогольну залежність?

Вживання алкоголю пов’язане з багатьма наслідками для здоров’я та суспільства, включаючи втручання в особисті стосунки, захворювання серця та печінки, рак, зіткнення автомобілів та інші нещасні випадки, передозування алкоголю, насильство, вбивства та самогубства. Якщо у людини є AUD, особливо якщо він помірний або важкий і включає алкогольну залежність, він, швидше за все, буде регулярно вживати алкоголь у рівнях, пов’язаних із цим впливом на здоров’я.

Молоді люди особливо схильні до ризику AUD. Вживання алкоголю в підлітковому віці (від підліткового віку до середини 20 років) може вплинути на розвиток мозку, підвищуючи ймовірність того, що їм буде діагностовано AUD пізніше в житті. Однак більшість людей з AUD — незалежно від їхнього віку чи серйозності проблем з алкоголем — можуть отримати користь від лікування за допомогою поведінкової терапії здоров’я, ліків або обох.